新生儿重症监护是一件很严肃的事情,包括NICU的人员标准、NICU病区设施的要求、NICU仪器设备保管与维修等仪器、人员设备,都需要一套严格程序来检测才能过关,这是对生命的尊敬。
NICU——A neonatal intensive care unit, usually shortened NICU and also called a newborn intensive care unit, special care baby unit.
新生儿的监护包括:
1各种高危新生儿的生命支持:如糖尿病母亲婴儿、重度妊高症母亲婴儿、重度贫血母亲婴儿、心脏病母亲婴儿、甲亢母亲婴儿、RH(—)母亲婴儿等的生命指征及相关问题的监护及处理。
2与新生儿窒息相关疾病的抢救及治疗:如:缺血缺氧性脑病、吸入性肺炎、胎粪吸入综合症、颅内出血、缺氧导致的心脏、肾脏、DIC等多脏器损伤。
3新生儿溶血症的治疗:溶血症也称母儿血型不合,如果母亲体内的胎儿与母亲的血型不同,母亲的身体就相当于被“致敏”,会“启动”免疫系统,从而产生排斥婴儿血型的抗体,抗体结合在婴儿红细胞的表面导致溶血。患新生儿溶血症的宝宝会出现各种症状,主要表现为黄疸、肝脾肿大、贫血等。症状轻的进展缓慢,全身状况影响小;严重的病情进展快,出现嗜睡、厌食,甚至发生胆红素脑病或死亡。虽然溶血症对宝宝的健康有一定危害,但通过科学的监测和治疗,治愈的几率很高。
4呼吸管理:各种原因导致的呼吸衰竭的呼吸机机械通气治疗。如:早产儿RDS、新生儿吸入性肺炎、胎粪吸入综合症、新生儿窒息等中枢性呼吸衰竭等危重症的呼吸支持、肺表面活性物质肺内灌注治疗RDS。
5新生儿术后病人的监护管理,如:新生儿外科手术后的危重病人的高级生命支持。
6小儿遗传代谢病的筛查,如: 筛查氨基酸代谢异常、脂肪酸代谢异常及糖代谢异常等共计106种小儿先天性代谢性疾病。
7早产儿管理:极低体重儿、超低体重儿的生命指征监护、静脉营养应用,鼻十二指肠喂养,呼吸支持及管理、循环支持、血糖监测、内环境监测及维持以及脑室内出血的防治,保证患儿的生存质量。
其中,早产微型儿救治的技术为新生儿科龙头技术和专业制高点。
早产儿是相对足月儿而言的,是指出生时胎龄不足37周的新生儿。 早产儿按胎龄可以分为:超早产儿(不足28周);中度早产儿(28周至不足32周);轻度早产儿(32周至不足37周)按出生体重可以分为:超低出生体重儿(不足1000克);极低出生体重儿(1000克至不足1500克);低出生体重儿(1500克至不足2500克)。
“早产儿”有别于“新生儿”。早产的含意不只是提前分娩,更主要的是与之有关的功能发育未成熟。因各种显性或隐性病理因素过早脱离母体的“早产儿”也有异于遵循自然生理规律“瓜熟蒂落”的新生儿。早产儿在形态和机能方面实际上等同于尚未离开母体的胎儿,不成熟的机体在脱离母体后作为独立个体适应外界的能力、所涉及到的疾病及其演变机理与过程、医疗护理的方法措施及预后等规律都有别于新生儿。
新生儿重症监护室(NICU)是集中治疗危重新生儿的病室,需要较高的医护技术力量,众多的护理人员和现代化仪器设备。其目的是为了降低新生儿的死亡率,减少并发症,提高医疗护理质量。
NICU对工作人员及病区的设施都是有严格要求的。NICU的人员标准 1护理人员的素质要求: 应选择品德、业务、身体各方面素质优秀的人员。既要有新生儿临床护理经验和一般护理技能,还应熟练掌握各种抢救技术操作和急救护理,熟悉临床监护指标,综合观察病情变化,不机械执行医嘱,有超前的抢救意识。
2护理人员配备的要求: 按护理所需时间的总和以及每周实际工作时间而定,一般认为护士数∶病人数为2.5∶1。
3护理人员培训的要求: 进入NICU工作的护士,必须经过培训,并在工作中不断接受继续教育。培训内容除一般新生儿疾病知识外,着重培训新生儿急救技术与护理。